Adresgegevens

Adres
Tandartspraktijk IJburg
IJburglaan 1287
1087 GJ, Amsterdam
Contact
Telefoon: 020-4166654
E-mail: info@tandartspraktijkijburg.nl

Openingstijden:

  • maandag:08:30 - 17:00
  • dinsdag:08:30 - 17:00
  • woensdag:08:30 - 17:00
  • donderdag:08:30 - 17:00
  • vrijdag:08:30 - 17:00
  • zaterdag:09:00 - 16:00
  • zondag:Gesloten

Anamnese formulier

Vul onderstaand formulier in. De ingevulde gegevens worden vertrouwelijk behandeld en niet aan derden verstrekt.

Je kunt dit formulier alleen gebruiken als je JavaScript aanzet in je browser.

Stap 1: Persoonsgegevens

Stap 2: Verzekeraar

Stap 3: Anamnese

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.